Миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Миома матки

В стенке матки различают 3 слоя:

  • Эндометрий – внутренний слой, выстилает полость матки
  • Миометрий – средний слой, мышечный
  • Сероза – наружный слой.

Миома (фибромиома) – это доброкачественная опухоль миометрия, мышечного слоя матки. Она имеет вид узла и может быть совершенно разных размеров – от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров, а по массе могут достигать нескольких десятков килограмм!

Причины развития миомы до конца не изучены. Однако выделены факторы риска для ее возникновения.

Факторы риска по развитию миомы матки:

  • Воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы
  • Аборты
  • Позднее менархе (позднее начало месячных)
  • Обильные менструации
  • Гиподинамия и стрессы в сочетании с ожирением

Какие же фибромиомы бывают?

По количеству: единичные и множественные

По расположению узла в матке:

 Html 2ad24d51 Fill 1200x928

  • Подслизистая (субмукозная) миома - расположены под эндометрием. Могут иметь узкую ножку.

    ВАЖНО! Такие миомы на ножках склонны к развитию осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства. А именно – перекрут ножки с некрозом (отмиранием) узла, рождение узла (выход его в шейку матки и влагалище)

  • Межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) - узел расположен в стенке матки в мышечном слое.
  • Субсерозная миома - расположена на наружной стороне матки, ближе к брюшной полости. Может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке».
  • Шеечная миома – располагается в миометрии шейки матки
  • Внутрисвязочная (интралигаментарная) миома – располагается обычно между листками широкой связки матки.

Симптомы

  • Обильные менструации, вплоть до сильных кровотечений
  • Дискомфорт, чувство тяжести давления внизу живота
  • При сдавлении соседних органов – нарушения мочеиспускания, запоры

Диагностика

Осуществляется врачом гинекологом на основании:

  • Жалоб пациентки
  • Анамнеза, в особенности акушерско-гинекологического
  • Осмотра: наружного, бимануального, «в зеркалах»
  • УЗИ органов малого таза (как трансперинеального, так и трансвагинального, а при необходимости и трансректального)
  • МРТ малого таза

Лечение

  • В настоящее время тактика лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки. Существуют несколько методов лечения:
  • Консервативное (медикаментозное), в частности использование препаратов агонистов гонадотропин рилизинг-гормона.
  • Миниинвазивные методы – эндоваскулярные (эмболизация маточных артерий), разрушение узла фокусированным ультразвуком (ФУЗ-аблация)
  • Хирургические методы – вылущивание узла, удаление матки

Индивидуальный подход к лечению деликатных заболеваний