https://secure.gravatar.com/avatar/9d2b0e083ba8c63d8ac653fb97c88a6b?s=100&default=http%3A%2F%2Fhirurg-nn.ru%2Fcomponents%2Fcom_k2%2Fimages%2Fplaceholder%2Fuser.png

Content

У нас действует специальное предложение на комплексное гинекологическое обследование— всего 2500 рублей!

Пятница, 08 июня 2018 13:48

Гистероскопия

Что такое гистероскопия?

Это эндоскопический миниинвазивный метод оценки, диагностики и лечения полости матки. В зависимости от цели проведения процедуры гистероскопия может быть:

  • Диагностическая (для выявления патологии полости матки и определения ее характера)
  • Хирургическая (для проведения манипуляции на полости матки)
  • Контрольная (для оценки динамики процесса и эффективности лечения)
  • Этап подготовки к ЭКО

Как проводится процедура?

Гистероскопия проводится специальным прибором – гистероскопом в условиях операционной с участием операционной бригады: врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог, операционная медицинская сестра, сестра анестезист, санитар.

 Html M3518033f Fill 400x266

Процедура проводится либо под общим обезболиванием (наркоз), либо под спинномозговой анестезией («укол в спину»). Метод обезболивания подбирается врачом анестезиологом строго индивидуально для каждой пациентки.

Положение пациентки стандартное на гинекологическом кресле – лежа на спине, ноги разведены и расположены на специальных подставках.

Подготовка к гистероскопии:

  • Поскольку процедура инвазивная, проводится с обезболиванием и соответственно сопряжена с определенными рисками, то перед ней необходимы осмотр и консультация терапевта, гинеколога, лабораторные анализы (общий крови и мочи, биохимический, коагулограмма, анализ крови на вирусные гепатиты и ВИЧ, исследование мазков из влагалища и цервикального канала), инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости, почек, трансвагинальное УЗИ органов малого таза, ЭКГ, ФЛГ или рентгенография грудной клетки)
  • Накануне манипуляции ограничить количество пищи, а от ужина и вовсе воздержаться
  • За пару дней до гистероскопии исключить из рациона продукты, вызывающие обильное газообразование
  • Накануне вечером сделать очистительную клизму
  • В день процедуры ничего не есть, не пить, не курить

Противопоказания к проведению гистероскопии:

  • Системные инфекционные заболевания
  • Воспалительные заболевания половых органов
  • Рак шейки матки
  • Стеноз (сужение) цервикального канала (канала шейки матки)
  • Внеменструальное маточное кровотечение, менструация
  • Тяжелое состояние пациентки
Пятница, 08 июня 2018 13:43

Кольпоскопия

Что такое кольпоскопия?

Это диагностическая процедура, используемая в гинекологии, для осмотра и оценки состояния влагалища и влагалищной части шейки матки.

Как проходит исследование?

Диагностика проводится врачом акушером-гинекологом с помощью специального прибора – кольпоскопа

 Html 297ab3f6 Fill 400x460

Исследование проводится на гинекологическом кресле. Пациентка лежит на спине, ноги разведены и находятся на специальных подставках. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, которое обеспечивает доктору хороший обзор.

Выделяют простую и расширенную кольпоскопию.

Простая – проводится только осмотр влагалища и шейки матки.

Расширенная – помимо осмотра проводятся диагностические пробы с использованием различных медикаментозных средств (3% уксусной кислоты, раствора Люголя, трихлортетразоля, адреналина).

Для чего проводится кольпоскопия?

  • Оценка состояния стенки влагалища и влагалищной части шейки матки
  • Обнаружение очагов их поражения и определение характера поражения
  • Взятие мазков и биопсии.

Что можно обнаружить во время кольпоскопии?

  • Неизмененную слизистую
  • Воспалительные изменения (кольпит, эрозия, псевдоэрозия)
  • Предраковые заболевания
  • Злокачественные новообразования

Когда необходима кольпоскопия?

  • Длительные ноющие боли в нижних отделах живота
  • Патологические выделения из половых путей
  • Зуд и дискомфорт в области половых органов
  • Обнаружение атипичных клеток в мазке
  • Положительный тест на ВПЧ (вирус папилломы человека)
  • Проявления ВПЧ (например остроконечные кондиломы)
  • Кровотечения из половых путей (внеменструальные).

Подготовка к кольпоскопии

  • За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены, проводить спринцевания и использовать презерватив во время полового акта
  • За несколько дней до исследования не использовать вагинальные свечи, таблетки, мази и другие медикаменты местного действия
Четверг, 31 мая 2018 07:17

Миома матки

В стенке матки различают 3 слоя:

  • Эндометрий – внутренний слой, выстилает полость матки
  • Миометрий – средний слой, мышечный
  • Сероза – наружный слой.

Миома (фибромиома) – это доброкачественная опухоль миометрия, мышечного слоя матки. Она имеет вид узла и может быть совершенно разных размеров – от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров, а по массе могут достигать нескольких десятков килограмм!

Причины развития миомы до конца не изучены. Однако выделены факторы риска для ее возникновения.

Факторы риска по развитию миомы матки:

  • Воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы
  • Аборты
  • Позднее менархе (позднее начало месячных)
  • Обильные менструации
  • Гиподинамия и стрессы в сочетании с ожирением

Какие же фибромиомы бывают?

По количеству: единичные и множественные

По расположению узла в матке:

 Html 2ad24d51 Fill 1200x928

  • Подслизистая (субмукозная) миома - расположены под эндометрием. Могут иметь узкую ножку.

    ВАЖНО! Такие миомы на ножках склонны к развитию осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства. А именно – перекрут ножки с некрозом (отмиранием) узла, рождение узла (выход его в шейку матки и влагалище)

  • Межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) - узел расположен в стенке матки в мышечном слое.
  • Субсерозная миома - расположена на наружной стороне матки, ближе к брюшной полости. Может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке».
  • Шеечная миома – располагается в миометрии шейки матки
  • Внутрисвязочная (интралигаментарная) миома – располагается обычно между листками широкой связки матки.

Симптомы

  • Обильные менструации, вплоть до сильных кровотечений
  • Дискомфорт, чувство тяжести давления внизу живота
  • При сдавлении соседних органов – нарушения мочеиспускания, запоры

Диагностика

Осуществляется врачом гинекологом на основании:

  • Жалоб пациентки
  • Анамнеза, в особенности акушерско-гинекологического
  • Осмотра: наружного, бимануального, «в зеркалах»
  • УЗИ органов малого таза (как трансперинеального, так и трансвагинального, а при необходимости и трансректального)
  • МРТ малого таза

Лечение

  • В настоящее время тактика лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки. Существуют несколько методов лечения:
  • Консервативное (медикаментозное), в частности использование препаратов агонистов гонадотропин рилизинг-гормона.
  • Миниинвазивные методы – эндоваскулярные (эмболизация маточных артерий), разрушение узла фокусированным ультразвуком (ФУЗ-аблация)
  • Хирургические методы – вылущивание узла, удаление матки

В яичниках могут образоваться несколько видов кист:

  •  Функциональные (фолликулярные, киста желтого тела)
  •  Эндометриоидные (как проявление эндометриоза яичника)
  •  Дермоидные (тератомы)
  •  Кистозные опухоли – цистаденомы.

 Html M44eb91cb Fill 906x241

В этой статье мы поговорим о функциональной кистах – фолликулярных и лютеиновых (кистах желтого тела).

Фолликулярная киста

В первую фазу менструального цикла происходит созревание доминантного фолликула, которое в итоге должно завершиться овуляцией, то есть его разрывом и выходом зрелой яйцеклетки из яичника. Если овуляция не произошла, то фолликул не разрывается, а может и дальше увеличиваться в размерах и преобразоваться в кисту. Такая киста и будет называться фолликулярной. Ее размеры разнообразны – от 18 мм до 10 см. Крайне редко фолликулярная киста превышает в диаметре 10 см.

Симптомы:

Чаще всего единственный симптом – задержка менструации от 5 до 21 дня. При небольших размерах другой симптоматики не дает.

При крупных кистах может быть ощущение дискомфорта и тяжести внизу живота, нарушение функции соседних органов (нарушение мочеиспускания, метеоризм).

Яркая симптоматика в виде острых ничем не снимаемых болей в животе возникает при развитии осложнений – разрыв кисты, перекрут кисты, кровоизлияние в кисту.

Лютеиновая киста (киста желтого тела)

 Html 1c4ac133 Fill 780x533

Во вторую фазу менструального цикла на месте совулировавшего фолликула образуется желтое тело. Если не произошло зачатия, то в норме желтое тело регрессирует (рассасывается). Однако при гормональном дисбалансе желтое тело может не регрессировать, в нем может накопиться жидкость и образоваться киста.

Симптомы

При небольших размерах киста протекает бессимптомно.

При значительных размерах могут быть тяжесть и боли внизу живота, выделения из половых путей и симптомы нарушения функции соседних органов.

Диагностика кист

  • Жалобы пациентки
  • Анамнез
  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ органов малого таза (трансабдоминально, трансвагинально/трансректально)

Лечение

Если киста небольших размеров, то тактика выжидательная – обычно она сама регрессирует в течение 3 менструальных циклов.

Если киста самостоятельно не прошла, сохраняется, имеет тенденцию к увеличению, то назначается гормональная терапия 

Если и на фоне терапии киста не уменьшается или если развивается осложнение, то прибегают к хирургическому лечению – вылущиванию кисты или резекции яичника.

ПМС (предменструальный синдром). Это словосочетание в наше время слышал, наверное, каждый. Что же это за «зверь» такой ПМС и почему доставляет массу неудобств?

ПМС – это большой комплекс симптомов, для которого характерна четкая периодичность. Он возникает у женщин во 2ю (лютеиновую) фазу менструального цикла, то есть за 7-14 дней до менструации.

Причины такого состояния до конца не изучены. Существует много гипотез. В частности, многие исследователи и врачи связывают появление предменструальной симптоматики с «бурным» гормональным фоном женщины в этот период времени.

Симптомов ПМС очень много, они объединены в несколько групп (клинические формы ПМС). 

Формы ПМС

    • Нейропсихическая. Проявляется раздражительностью, пониженным фоном настроения, плаксивостью, рассредоточением внимания, агрессивностью, резкими перепадами настроения, повышением аппетита (предменструальная гиперфагия). Такая форма ПМС очень тягостна и сильно сказывается не только на самой женщине, но и на окружающих ее людях. 
    • Цефалгическая – проявляется сильными головными болями. Они могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Это так называемы предменструальные мигрени
    • Отечная – название говорит само за себя. На лице и теле появляются отеки разной степени выраженности – от незначительных до очень сильных.
    • Кризовая – проявляется кардиологической симптоматикой. А именно повышением артериального давления (вплоть до гипертонического криза), сердцебиением, тахикардией.

Лечение

Как видно, ПМС может значительно ухудшать качество жизни женщины, а также доставлять массу неудобств окружающим. Врач гинеколог может подобрать для женщины комплекс лечебных и профилактических мероприятий для облегчения этого состояния.

Комплекс подбирается индивидуально в зависимости от преобладающей симптоматики.

Среда, 30 мая 2018 09:35

Отделение ГИНЕКОЛОГИИ

Акушерство и гинекология – это один из особенных разделов медицины. Почему? Да потому, что в нем в центре внимания не только здоровье женщины, ее репродуктивной системы, но и здоровье ее будущих деток.

Врачи акушеры-гинекологи – это люди, помогающие женщинам поддерживать их так называемое «женское здоровье», неустанно наблюдающие за их состоянием и состоянием ребенка во время беременности и ни на секунду не отходящие от них во время родов.

Когда нужно обратиться к гинекологу?

Менструальный цикл – это периодические изменения в организме женщины репродуктивного возраста. Изменения эти контролируются гормонами и делятся на фазы.

Фазы менструального цикла:

 Html 68baba7e Fill 900x402

1-я фазафолликулярная (менструальная). В эту фазу происходит созревание доминантного фолликула в яичнике и отторжение эндометрия (секреторного его слоя) из полости матки. Начало ее совпадает с первым днем менструации, а окончание с процессом овуляции. Длительность фазы индивидуальна для каждой женщины – от 7 до 22 дней.

 Html M455b27ab Fill 779x447

2-я фазаовуляторная. Длительность ее около 3 дней. В эту фазу происходит окончательное созревание фолликула, его разрыв и выход зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Выход яйцеклетки – это и есть овуляция. В эту фазу возможно оплодотворение яйцеклетки и возникновение беременности

 Html 424c452f Fill 1171x644

3-я фазасекреторная (лютеиновая), фаза желтого тела. Это промежуток времени от окончания овуляции до первого дня следующей менструации. Длительность ее 14 дней ± 2 дня. В эту фазу происходит развитие желтого тела и разрастание секреторного слоя эндометрия. Если оплодотворения не произошло, то желтое тело регрессирует.

 Html 6584bf17

  • Боли внизу живота, 
  • Покраснение, зуд, дискомфорт в области половых органов;
  • Патологические выделения из половых путей:
    - с неприятным запахом;
    - кровянистые, не связанные с менструацией;
  • Нарушения менструального цикла: отсутствие менструаций, болезненные или нерегулярные менструации 
  • Профилактический осмотр (не реже 1 раза в год)
  • Планирование беременности;
  • Обследование и лечение по поводу бесплодия
  • Беременность (как желаемая, так и нежелательная);
  • Наблюдение по поводу диагностированной патологии для оценки ее динамики и эффективности проводимого лечения

ВАЖНО! Профилактический осмотр у гинеколога позволяет предотвратить развитие болезни или диагностировать ее на ранней стадии.

А если у женщины появляются какие-либо жалобы со стороны половой системы, то откладывать визит к доктору нельзя, чтобы не запускать патологический процесс, ведь гораздо проще вылечиться на ранней стадии 

Различают наружные и внутренние половые органы.

Наружные половые органы (вульва):

  • Большие половые губы
  • Малые половые губы
  • Клитор 
  • Влагалище

Внутренние половые органы (репродуктивные):

  • Влагалище
  • Матка (имеет три части – шейку, тело и дно)
  • Придатки матки – маточные трубы, яичники

     Html 3f9fef3
Страница 1 из 13