Content - Центр амбулаторной хирургии, онкологии и колопроктологии в Нижнем Новгороде
Подписаться на этот канал RSS
https://secure.gravatar.com/avatar/9d2b0e083ba8c63d8ac653fb97c88a6b?s=100&default=http%3A%2F%2Fhirurg-nn.ru%2Fcomponents%2Fcom_k2%2Fimages%2Fplaceholder%2Fuser.png

Content

Воскресенье, 29 октября 2017 12:39

УЗИ органов брюшной полости

Это одно из самых распространенных видов исследования в современной медицине
 Html 716a179 ВАЖНО! Во время УЗИ оценивается структура органа. Если у пациента есть симптомы, а изменений структуры органа нет, то это не значит, что нет заболевания. Это говорит лишь о том, что болезнь еще не успела изменить структуру органа. И для дальнейшей диагностики Ваш лечащий врач назначит необходимое дообследование.

Как проводится исследование?

Положение пациента - лежа на спине, затем на левом боку, заканчивается исследование осмотром селезенки в положении пациента на правом боку.
Используется конвексный датчик.
 Html 475cfc20

Показания к УЗИ органов брюшной полости.

 Html 17f151cd Исследование требует обязательной подготовки. Исключение составляет УЗИ в экстренном порядке при симптомах «острого живота». Подробная информация представлена в разделе Подготовка к исследованию.

Воскресенье, 29 октября 2017 12:31

УЗИ мягких тканей

К мягким тканям относят кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы и сухожилия.
Кожа при УЗИ детально не видна, и поэтому метод не является основным для диагностики патологии кожи.
А вот остальные мягкие ткани прекрасно поддаются оценке ультразвуковым методом.

Что видно на УЗИ?

Во время исследования врач оценивает структуру ткани, ее целостность, наличие/отсутствие новообразований.
В случае обнаружения новообразования УЗИ позволяет предположить его характер – доброкачественное или злокачественное, а также предположить возможный тканевой состав опухоли (жировая – липома, жировая ткань+волокнистая соединительная ткань – фибролипома, мышечная – миома и т.д.).

Показания к УЗИ мягких тканей:

- Травмы мягких тканей (ушибы, надрывы и разрывы мышц и сухожилий, гематомы)
- определяемое на ощупь или видимое на глаз новообразование
- инородное тело в толще мягких тканей
- воспаления мягких тканей (инфильтраты, абсцессы, флегмоны и т.п.)
Подготовки к исследованию не требуется

Воскресенье, 29 октября 2017 12:17

УЗИ мочевого пузыря

Это еще одно не менее важное исследование в урологии.

Как проводится исследование?

УЗИ мочевого пузыря выполняет либо врач ультразвуковой диагностики, либо врач-уролог, владеющий методикой УЗИ.
Осмотр и оценка пузыря осуществляется с помощью конвексного датчика через живот (трансабдоминально).
 Html 475cfc20

При необходимости могут быть использованы трансректальное (через прямую кишку) и трансвагинальное (через влагалище) исследования. Для их проведения используется внутриполостной датчик.
 Html M2e837fd3

А если УЗИ-аппарат оснащен 4D датчиком и соответствующим программным обеспечением, то возможно получение объемного изображения.
 Html 3c22bf77 Html M2fa635d4

Главное условие для исследования - хорошо наполненный мочевой пузырь.
Во время УЗИ мочевого пузыря оценивается структура и толщина его стенок, характер содержимого и наличие/отсутствие новообразований.
Показания к УЗИ мочевого пузыря представлены на рисунке ниже и определяются только врачом.

 Html 3c199e38

Воскресенье, 29 октября 2017 11:41

УЗИ молочных желез

Это один из самых информативных методов оценки состояния молочных желез. Исследование особенно важно в маммологии, гинекологии, эндокринологии.

ВАЖНО! УЗИ молочных желез желательно проводить в первую фазу менструального цикла с 5 по 14 день. Женщинам в менопаузе и постменопаузе, а также принимающим гормональные контрацептивы исследование можно проводить в любой день.

Анатомия молочной железы представлена на рисунках.
 Html M752d98ee  Html M660ef7d6

Как проводится исследование?

УЗИ проводит либо врач ультразвуковой диагностики, либо врач маммолог, либо врач гинеколог, владеющие методикой ультразвуковых исследований.
Используется линейный датчик.
 Html M25b3cf06

Что показывает УЗИ молочных желез?

 Html M1e40455

ВАЖНО! Во время УЗИ можно обнаружить новообразования железы и (!)предположить(!) их характер - доброкачественное или злокачественное. Точно характер новообразования определяется только гистологически, то есть при биопсии.

Показания к УЗИ молочных желез перечислены на картинке, они определяются Вашим лечащим врачом.
 Html E83ec22

Воскресенье, 29 октября 2017 11:19

УЗИ лимфатических узлов

Лимфатические узлы – это органы иммунной системы. Располагаются они обычно группами. Схематично локализация узлов и их анатомия представлены на рисунках ниже.

Узлы могут находится в двух состояниях – в покое и в активации.

В состоянии покоя узлы видны на УЗ-аппаратах с высокой разрешающей способностью.

В состоянии активации (аденопатии) они видны на любом ультразвуковом аппарате.

Аденопатия может быть доброкачественная (воспалительная) и злокачественная (метастазы опухолей)

 Html 7d09380b  Html 4fa75ffd

Показания к УЗИ лимфоузлов:

  1. Увеличение их размеров, определяемое на ощупь или видимое глазом.
  2. Для оценки метастатического поражения узлов (есть/нет и если есть, то на сколько распространен процесс).
  3. Оценка динамики воспалительного процесса
  4. Оценка динамики распространенности метастатического поражения на фоне лучевой и химиотерапии.

Как проводится исследование?

Положение пациента лежа или сидя, в зависимости от зоны исследования.
Используется линейный датчик.
 Html M2b0013b6

Исследование проводит либо врач ультразвуковой диагностики, либо врач-онколог, владеющий методикой УЗИ.
Подготовки к исследованию не требуется.

 

Пятница, 27 октября 2017 20:20

УЗИ желудка и кишечника

Ранее считалось, что желудок и кишечник на УЗИ четко не видны. Однако современная аппаратура и новые технологии позволяют детально оценить структуру и содержимое желудка, тонкого и толстого кишечника.

Анатомия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) схематично представлена на рисунке.

 Html 7c6d98ad

Как проводится и что видно на УЗИ ЖКТ.

Исследование проводится натощак.
Положение пациента – лежа на спине.
Используется конвексный датчик.

 Html 475cfc20

Для оценки структуры желудка пациент должен выпить непосредственно перед исследованием около 500 мл воды. Вода создает хорошее акустическое окно, и доктор детально может осмотреть и оценить слои стенки желудка, диагностировать дефекты слизистой оболочки (язвы), выявить новообразования.

 Html 4b0bfeed

В некоторых современных УЗ-аппаратах есть функция 4D моделирования. Получаемое изображение – это по сути виртуальная гастроскопия. Эта методика особенно важна для пациентов, которым невозможно выполнение ФГДС (фиброгастроскопии).
При проведении УЗИ кишечника оценивается структура и толщина стенок тонкого и толстого кишечника. УЗИ очень хорошо обнаруживает воспалительные и опухолевые изменения, признаки кишечной непроходимости.

ВАЖНО! УЗИ позволяет обнаружить опухоли толстого кишечника на ранних стадиях, когда нет никаких симптомов и пациент даже не подозревает о наличии у него рака. Зачастую ранние стадии рака толстой кишки – это случайные находки.

Подготовка к УЗИ и ЖКТ

Исследование проводится натощак. Натощак – это значит, что последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12-14 часов до исследования.
За 2 дня до УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие обильное газообразование. Если же Вас все равно беспокоит метеоризм, то накануне исследования нужно принять Эспумизан или активированный уголь.

Пятница, 27 октября 2017 19:18

УЗИ грудной клетки

 

Этот метод является дополнительным в диагностике заболеваний легких и плевры.

Схематично анатомия грудной клетки представлена на рисунках ниже.

 Html 79ca3493

Что видно при УЗИ грудной клетки?

 

  • Мягкие ткани грудной стенки и поверхность ребер
  • Плевра и плевральная полость
  • Субплевральные участки легких (непосредственно прилегающие к плевре)
  • Средостение
  • Диафрагма и поддиафрагмальное пространства

 

ВАЖНО! Неизмененная воздушная ткань легких на УЗИ не видна

 

Как проводится УЗИ грудной клетки?

Положение пациента лежа или сидя

Используются конвексный и линейный датчики, у детей – микроконвексный или секторный фазированный

 Html 475cfc20 Html 3ca34c22 Html M2b0013b6  Html M2fa14965

Последовательно осматриваются передние, боковые и задние отделы грудной клетки.

 

Показания к УЗИ грудной клетки.

Показания для проведения первичного УЗИ (то есть до рентгенографии)

 

  • Травма грудной клетки
  • Патологические шумы, определяемые при выслушивании легких (шум трения плевры, крепитация)
  • Ослабление или отсутствие дыхательных шумов
  • Подозрение на скопление жидкости в плевральной полости
  • Боли в грудной клетке, связанные с дыханием
  • Изменения мягких тканей грудной стенки

 

Показания к вторичному УЗИ (после рентгенографии)

 

  • Одышка неясной причины
  • Кровохарканье
  • Определение места для пункции при наличии жидкости в плевральной полости
  • Увеличение подмышечных и надключичных лимфоузлов

 

ВАЖНО! УЗИ грудной клетки – это вспомогательный метод. Он очень важен для уточнения диагноза в тех случаях, когда рентгенография недостаточно информативна. Решение о необходимости использования УЗИ принимает Ваш лечащий врач.

Сосуды шеи

  Html M55203a8a

Как проводится УЗИ сосудов шеи

Исследование проводит либо врач ультразвуковой диагностики, либо врач-невролог, либо врач-ангиохирург, владеющие методикой УЗИ.

Используется линейный датчик.

 Html M2b0013b6

 

Положение пациента –лежа, голова повернута на бок, противоположный исследуемому.

 Html 73eb55f6

УЗИ сосудов полностью безболезненно и безопасно.

При УЗИ обязательно оцениваются:

  • 1й сегмент подключичных артерий и вен
  • Плечеголовной ствол
  • Общая сонная артерия правая и левая, ее бифуркация (место деления на наружную и внутреннюю сонные артерии)
  • Наружная сонная артерия правая и левая
  • Внутренняя сонная артерия правая и левая
  • Позвоночная артерия правая и левая
  • Внутренняя яремная вена правая и левая.

УЗИ сосудов включает в себя 3 компонента и называется триплексное ангиосканирование:

  • Осмотр в серошкальном режиме – детально оценивают структуру стенки, просвет сосуда.

 Html 41ac9c8c

  • Цветовое допплеровское картирование (режим ЦДК) или энергетическое допплеровское картирование (ЭДК)– оценивают характер потока крови, его направление (при ЦДК).

 Html M3f60f58

  • Режим импульсноволнового допплера – получают графический спектр кровотока и оценивают его параметры, в частности скорость.

 Html M3f60f58

Показания к УЗИ сосудов шеи:

  • Подозрение на хроническое заболевание сосудов
  • Подозрение на острое заболевание (тромбоз, эмболия)
  • Оценка состояния сосудов после операции (например после протезирования, шунтирования).
  • Оценка динамики заболевания.
  • Головные боли
  • Головокружения
  • Периодические внезапные эпизоды потери сознания

ВАЖНО! Наличие показаний к проведению ультразвукового исследования сосудов шеи у каждого конкретного пациента определяет только врач! Чаще всего это невролог и сосудистый хирург (ангиохирург).

Пятница, 27 октября 2017 17:30

УЗИ сосудов почек

Это самостоятельное достаточно трудоемкое исследование. В протокол УЗИ почек не входит. Проводится только по назначению уролога или нефролога.

Сосуды почек

 Html M168c4317

Как проводится УЗИ сосудов почек?

Исследование проводит врач ультразвуковой диагностики.

Используется конвексный датчик.

 Html 475cfc20

Положение пациента – сидя, стоя, лежа на спине, на боку и на животе. Врач УЗД выбирает оптимальное положение пациента, при котором возможно обнаружение нужного сосуда и точные измерения.

 Html 74568a08

УЗИ сосудов полностью безболезненно и безопасно. При УЗИ обязательно оцениваются:

  • Почечная артерия в устье, среднем сегменте и в воротах почки
  • Долевые артерии,
  • Дуговые артерии,
  • Междольковые артерии

УЗИ сосудов включает в себя 3 компонента и называется триплексное ангиосканирование:

    • Осмотр в серошкальном режиме – оценивают структуру стенки, просвет сосуда.

 Html M65f9b3ab

    • Цветовое допплеровское картирование (режим ЦДК) или энергетическое допплеровское картирование (ЭДК)– оценивают характер потока крови, его направление (при ЦДК).

 Html 5217700b

    • Режим импульсноволнового допплера – получают графический спектр кровотока и оценивают его параметры, в частности скорость.

 Html M1bacaf3d

Показания к УЗИ сосудов почек:

  • Хронические и острые заболевания почек
  • Травмы поясничных областей
  • Обследование перед операцией на почках и почечных сосудах
  • Системные заболевания артерий
  • Системные заболевания соединительной ткани
  • Подозрение на опухоль почки.

ВАЖНО! Наличие показаний к проведению ультразвукового исследования сосудов почек у каждого конкретного пациента определяет только врач! Чаще всего это нефролог или уролог
Подготовка к УЗИ сосудов почек.
Исследование требует обязательной подготовки. Она такая же, как и перед исследованием органов брюшной полости. Подробнее Вы можете прочесть в разделе.

Подготовка к исследованию

Артерии нижней конечности

Нижняя конечность делится на несколько сегментов: бедро, область коленного сустава, голень, стопа.
 Html M14fddfc4
Главная магистраль нижней конечности – это наружная подвздошная артерия, которая является ветвью общей подвздошной артерии. Она продолжается на область бедра и там называется общая бедренная артерия. Граница между наружной подвздошной и общей бедренной артерией – паховая связка.
Общая бедренная артерия в верхней трети бедра делится на поверхностную и глубокую артерии бедра.
Поверхностная артерия бедра продолжается в подколенную артерию, которая расположена в подколенной ямке.
Подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, которые располагаются на голени и продолжаются в артерии стопы. От задней большеберцовой артерии на голени отходит малоберцовая артерия.

Вены нижней конечности

Выделяют 2 венозные системы – поверхностную и глубокую.
 Html M3e273cb9
К поверхностным венам относят: большую и малую подкожные вены.
 Html 51c5653f
Глубокие вены сопровождают одноименные артерии.
 Html 37115e9
К глубокой системе относятся:

  • предняя и задняя большеберцовые вены
  • подколенная вена. Образуется в результате слияния большеберцовых вен.
  • поверхностная бедренная вена. Является продолжением подколенной вены на область бедра
  • общая бедренная вена. Образуется в верхней трети бедра в результате слияния поверхностной и глубокой бедренных вен.
  • наружная подвздошная вена. Является продолжением общей бедренной вены выше паховой связки.

Как проводится УЗИ сосудов нижних конечностей?

Исследование проводит врач ультразвуковой диагностики.
Используется линейный датчик.
 Html M2b0013b6
Положение пациента – сидя или лежа.
Исследование полностью безболезненно и безопасно.
При УЗИ обязательно оцениваются бифуркация аорты (место деления аорты на правую и левую общие подвздошные артерии), общие подвздошные артерии, наружные подвздошные артерии, бедренные артерии, подколенная артерия, артерии голени.
При исследовании вен обязательно оцениваются стволы и притоки поверхностных вен, глубокие вены, коммуникантные вены.
УЗИ сосудов включает в себя 3 компонента и называется триплексное ангиосканирование.

    • Осмотр в серошкальном режиме – детально оценивают структуру стенки, просвет сосуда.

 Html M6a3b3a36

    • Цветовое допплеровское картирование (режим ЦДК) – оценивают характер потока крови.

 Html Mb3bd396

  • Режим импульсноволнового допплера – получают графический спектр кровотока и оценивают его параметры, в частности скорость.

 Html M1bacaf3d

Показания к УЗИ артерий нижних конечностей:

  • Подозрение на хроническое заболевание артерий
  • Подозрение на острое заболевание (тромбоз, эмболия)
  • Оценка состояния артерий после операции (например после протезирования, шунтирования).
  • Оценка динамики заболевания.

Показания к УЗИ вен нижних конечностей:

  • Отек нижней конечности неясной этиологии
  • Подозрение на венозный тромбоз, эмболию
  • Оценка динамики заболевания
  • Хроническое заболевание вен

ВАЖНО! Наличие показаний к проведению ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей у каждого конкретного пациента определяет только врач! Чаще всего это сосудистый хирург (ангиохирург).

Страница 4 из 13

Индивидуальный подход к лечению деликатных заболеваний